ناباروری

زمانی که خودتان حداقل یک سال برای بارداری تلاش کرده اید، به دنبال مراقبت باشید.

اگر می دانید که بارداری بدون کمک ممکن است دشوار باشد، زودتر به پزشک مراجعه کنید. به عنوان مثال، اگر یک یا چند عبارت زیر درست باشد:

• شما که می خواهید باردار شوید بالای 35 سال سن دارید.
• شما که می خواهید باردار شوید به ندرت پریود می شوید یا اصلا پریود نمی شوید.
• شما که می خواهید باردار شوید شکم خود را جراحی کرده اید و عوارضی داشته است.
• یکی از شما یک بیماری تومور داشته است و تحت درمان شیمی درمانی قرار گرفته است .

برای انجام معاینه یا درمان ناباروری با یک کلینیک زنان، یک کلینیک زنان یا یک کلینیک ناباروری در بیمارستان تماس بگیرید. همچنین می توان از یک مرکز بهداشتی کمک گرفت، جایی که پزشک می تواند شما را به یک متخصص مناسب ارجاع دهد.

باروری به معنای توانایی تولید مثل است. می تواند تحت تأثیر چندین چیز قرار گیرد.

هنگامی که لقاح موفق نمی شود، ممکن است به دلایل زیر باشد:

• در حدود یک سوم، ناباروری به دلیل اسپرم است.
• در یک سوم، ناباروری به دلیل رحم یا تخمک است.
• در یک سوم، ناباروری به دلیل ترکیبی از چیزها است، یا دکتر هیچ توضیحی پیدا نمی کند.

مطالعاتی وجود دارد که می تواند علل آن را پیدا کند.

ناباروری می تواند به دلیل وجود اسپرم باشد. ممکن است به درستی کار نکنند، خیلی کم باشند یا اصلاً اسپرمی در مایع منی وجود نداشته باشد. معمولاً نمی دانید چرا اینطور است.

اما ممکن است به دلیل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

• ممکن است عفونت اپیدیدیم، مانند  سوزاک یا  کلامیدیا داشته باشید .
• ممکن است برای مثال برای فتق واریس جراحی انجام داده باشید.
• ممکن است  بیضه هایی داشته باشید که وارد کیسه بیضه نشده باشند .
• ممکن است در طول درمان قبلی سرطان یا سایر بیماری‌ها تحت تأثیر تشعشعات یا داروهای سیتوتوکسیک قرار گرفته باشید.
• عملکرد بیضه ممکن است با استفاده از استروئیدهای آنابولیک تحت تأثیر قرار گرفته باشد.
• ممکن است به دلیل یک بیماری مادرزادی مانند سندرم کلاین فلتر  باشد .

اسپرم و سن

تولید اسپرم در دوران بلوغ آغاز می شود. سپس اسپرم جدید در طول زندگی تشکیل می شود. با افزایش سن، ممکن است اسپرم ضعیف تری داشته باشید، اما ممکن است اینطور نباشد.

گاهی اوقات ناباروری به دلیل مشکلات تخمک گذاری یا تغییر در لوله های فالوپ یا رحم است. ممکن است به دلیل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

• عدم تخمک گذاری، به عنوان مثال در  PCOS .
• لوله های فالوپ پس از عفونت هایی مانند کلامیدیا یا  سوزاک عملکرد کمتری دارند  .
• ممکن است اندومتریوز داشته باشید .
• ممکن است در طول درمان قبلی سرطان یا سایر بیماری های قبلی ، برای مثال، تحت تأثیر پرتودرمانی یا شیمی درمانی قرار گرفته باشید .
• تخمدان ها ممکن است تحت تأثیر استفاده از استروئیدهای آنابولیک قرار گرفته باشند .
• ممکن است پولیپ یا گره عضلانی در رحم یا دهانه رحم داشته باشید.
• ممکن است کم وزن یا به شدت اضافه وزن داشته باشید. تخمک گذاری می تواند تحت تاثیر وزن شما باشد.
• ممکن است به دلیل یک بیماری مادرزادی مانند  سندرم ترنر باشد .

کیفیت تخم مرغ با افزایش سن بدتر می شود

شما فقط در یک دوره معینی از زندگی می توانید باردار شوید. در ابتدا شما باید  قاعده . سپس از نظر جنسی بالغ شده اید و می توانید باردار شوید. با بزرگتر شدن، توانایی بچه دار شدن کاهش می یابد. از سن 35 سالگی، باروری به شدت کاهش می یابد. بعد از 40-42 سال، معمولا بچه دار شدن بسیار سخت است. اما باروری فردی است. برخی ممکن است در سن 40 سالگی بدون مشکل باردار شوند، برخی دیگر ممکن است در سن 25 سالگی مشکل داشته باشند. بعد از  یائسگی  اصلا امکان بچه دار شدن بیولوژیک وجود ندارد. سپس تخمک گذاری متوقف شده است.

برخی از داروها ممکن است تأثیر بگذارند

برخی از مسکن ها می توانند به طور موقت بر تخمک گذاری تأثیر بگذارند. این به عنوان مثال در مورد به اصطلاح مهارکننده های کوکس یا NSAID ها که برای درد و التهاب استفاده می شوند ، صدق می کند . به عنوان مثال، داروهای حاوی ایبوپروفن، دیکلوفناک یا ناپروکسن. اگر در حین تلاش برای باردار شدن به طور مرتب از این داروها استفاده می کنید، برای مشاوره با پزشک مشورت کنید.

اسید فولیک

اسید فولیک تاثیری بر شانس باردار شدن ندارد. اما مصرف اسید فولیک اضافی زمانی که می خواهید باردار شوید خوب است. اسید فولیک نوعی ویتامین B است که شانس رشد مناسب جنین را در هفته های اول بارداری افزایش می دهد. کمبود اسید فولیک می تواند باعث سقط جنین زودرس یا ناهنجاری هایی مانند اسپینا بیفیدا در جنین شود. گاهی اوقات ما مقدار کمی اسید فولیک در غذا دریافت می کنیم. بنابراین زمانی که می خواهید باردار شوید، اسید فولیک اضافی توصیه می شود. می توانید اسید فولیک را از داروخانه درخواست کنید.

گاهی اوقات پزشکان هیچ توضیحی برای ناباروری پیدا نمی کنند. بررسی ها و نمونه ها نمی توانند نشان دهند که مشکل کجاست. به آن ناباروری غیرقابل توضیح می گویند.

زمانی که شما هرگز بچه بیولوژیکی نداشته اید یا باردار نشده اید، ناباروری اولیه نامیده می شود. چیزی به نام ناباروری ثانویه نیز وجود دارد. سپس شما قبلا بارداری داشته اید، اما دوباره موفق نشده اید.

سبک زندگی شما می تواند بر باروری تأثیر بگذارد. اگر سبک زندگی سالمی داشته باشید، می توانید شانس باروری خود را افزایش دهید. در اینجا نمونه هایی از معنای سبک زندگی سالم آورده شده است:

• از الکل، تنباکو و سایر مواد مخدر خودداری کنید.
• وزن مناسب داشته باشید. اضافه وزن یا کم وزن بودن خوب نیست.
• رژیم غذایی متنوع داشته باشید و سالم بخورید .
• ورزش کنید و حرکت کنید .

آیا استرس بر توانایی بچه دار شدن تأثیر می گذارد؟

تشخیص اینکه آیا استرس می تواند بر باروری تأثیر بگذارد دشوار است. برخی از مطالعات هیچ ارتباطی بین استرس و ناباروری پیدا نمی کنند. بر اساس مطالعات دیگر، استرس می تواند باردار شدن را برای برخی دشوارتر کند.

بررسی گاهی اوقات می تواند ناباروری را توضیح دهد. بررسی ممکن است چند ماه طول بکشد، اما در کلینیک های مختلف متفاوت است. یک تحقیق شامل چندین آزمایش و آزمایش مختلف است.

نمونه اسپرم

با نمونه اسپرم می توان مشاهده کرد که آیا اسپرم وجود دارد یا خیر. همچنین می توانید میزان اسپرم و نحوه حرکت آنها را مشاهده کنید.

اسپرم باید در زمان آزمایش تازه باشد. در کلینیک معمولا اتاق های خاصی وجود دارد که در آن امکان خودارضایی وجود دارد. همچنین اگر بتوانید اسپرم را در مدت زمان معینی به کلینیک منتقل کنید، خوب عمل می کند. شما یک قوطی برای قرار دادن اسپرم دریافت می کنید. سپس اسپرم باید گرم نگه داشته شود، به عنوان مثال با قرار دادن قوطی در زیر بغل. شما باید ظرف یک ساعت پس از انزال اسپرم را در کلینیک داشته باشید.

اگر نشان دهد که اسپرم کم است یا حرکت ضعیفی دارد، گاهی می توانید نمونه دیگری بگذارید. اگر آزمایش دوم نیز نتایج مشابه آزمایش اول را نشان دهد، احتمالاً این اسپرم است که عامل ناباروری است.

آزمایش تخمک و رحم

بررسی همچنین می تواند نشان دهد که آیا تخمدان ها، تخمک گذاری، لوله های فالوپ و رحم به درستی کار می کنند یا خیر. چندین آزمایش وجود دارد که می تواند این را نشان دهد:

• برای بررسی اینکه آیا تخمک گذاری دارید، می توانید از استیک های به اصطلاح LH استفاده کنید. LH هورمونی است که حدود یک روز و نیم قبل از تخمک گذاری در بدن ترشح می شود. سپس هورمون LH برای یک یا دو روز در ادرار وجود دارد، سپس دوباره کاهش می یابد. وقتی روی چوب ادرار می کنید، می توان فهمید که آیا هورمون در بدن وجود دارد یا خیر. خودت تست رو تو خونه انجام میدی
• روش دیگر برای اندازه گیری تخمک گذاری این است که هر روز صبح دمای بدن خود را اندازه گیری کنید. در طول تخمک گذاری، دمای کمی بالاتر می رود. خودت تست رو تو خونه انجام میدی
• همچنین ممکن است برای نشان دادن اینکه آیا تخمک گذاری کرده اید، آزمایش خون بدهید. اگر پریودهای منظمی دارید، آن را یک هفته قبل از پریود بگذارید.
• پزشک یک سونوگرافی واژینال انجام می دهد که در آن تخمدان ها و رحم را معاینه می کند. پزشک باز یا بسته بودن لوله های فالوپ را بررسی می کند. برای اینکه بتوان آن را دید، مایع حاجب به رحم و لوله های فالوپ جریان می یابد. هنگامی که پزشک مایع حاجب را شستشو می دهد، ممکن است کمی تنش باشد. برخی از افراد فکر می کنند که این درد کمی شبیه درد قاعدگی است. در صورت نیاز می توانید مسکن دریافت کنید.
• همچنین از شما یک آزمایش خون برای نشان دادن اینکه آیا برخی از هورمون ها به خوبی کار می کنند انجام می شود. اگر قاعدگی منظم دارید، آزمایش را برای سه یا چهار روز اول بعد از قاعدگی بگذارید. شما که پریود منظم ندارید می توانید هر زمان که بخواهید تست بدهید.

ممکن است لازم باشد پزشک برای بررسی علت ناباروری یک عمل چشمی انجام دهد، اما این غیرعادی است.

وقتی تحقیقات کامل شد

وقتی همه آزمایش‌ها انجام شد و بررسی کامل شد، شما و پزشک می‌توانید در مورد اینکه کدام درمان مناسب‌تر است صحبت کنید. گاهی اوقات پزشک قضاوت می کند که شانس بچه دار شدن خوب است و نیازی به درمان ندارید، اما باید خودتان کمی بیشتر تلاش کنید. گاهی اوقات پزشک ممکن است متوجه شود که تخمک یا اسپرم وجود ندارد. سپس ممکن است مربوط به اهدا باشد.

درمان هایی وجود دارد که می تواند به بارداری کمک کند:

• تخمک گذاری را تحریک کرد
• تلقیح با اسپرم، خود یا  اهدایی
• IVF، لقاح آزمایشگاهی

اینکه کدام درمان مناسب تر است بستگی به علت ناباروری دارد. گاهی اوقات ممکن است چندین درمان مختلف مورد نیاز باشد.

اگر شیوه زندگی شما باردار شدن را برای شما دشوار می کند، درمان ممکن است شامل تغییر عادات شما باشد. این ممکن است به این معنی باشد که شما باید سیگار را ترک کنید یا وزن خود را افزایش یا کاهش دهید.

تحریک تخمک گذاری

در صورت نامنظم بودن تخمک گذاری، چندین درمان هورمونی وجود دارد که می تواند تخمدان ها را تحریک به تخمک گذاری کند. این معمولا یک درمان ساده است که در آن می توانید هورمون ها را به شکل قرص مصرف کنید.

لقاح

لقاح به ورود اسپرم به رحم کمک می کند. سپس اسپرم مجبور نیست تا آن حد شنا کند.

اگر یک یا چند مورد از عبارات زیر درست باشد، تلقیح ممکن است یک درمان مناسب باشد:

• تعداد اسپرم های خود کم است یا حرکت ضعیفی دارند.
• شما که می خواهید باردار شوید قبلا دهانه رحم خود را جراحی کرده اید.
• مایع منی اهدایی باید استفاده شود.

موارد دیگری نیز وجود دارد که تلقیح ممکن است مناسب باشد. برای اینکه درمان موثر باشد، لوله فالوپ باید خوب باشد. می توانید درمان را در کلینیک باروری انجام دهید.

در طول تلقیح، پزشک از یک لوله پلاستیکی نازک برای قرار دادن اسپرم به طور مستقیم در رحم استفاده می کند.

مهم است که تلقیح در زمان مناسب انجام شود. باید درست قبل یا همزمان با تخمک گذاری انجام شود. برخی برای تحریک تخمک گذاری نیاز به درمان دارند. برخی باید از اهداکننده اسپرم بگیرند.

لقاح آزمایشگاهی، IVF

پیشرفته ترین درمان  IVF یا لقاح آزمایشگاهی است . بسیاری از کسانی که به طور غیرارادی بدون فرزند هستند می توانند با IVF درمان شوند. در IVF، پزشک تخمک ها را مستقیماً از تخمدان های داخل تخمدان بازیابی می کند. سپس تخمک ها باید خارج از بدن بارور شوند. در صورت موفقیت آمیز بودن لقاح، تخمک بارور شده پس از چند روز وارد رحم می شود. تخمک بارور شده را جنین می نامند. شرط لازم برای IVF وجود تخمک و اسپرم اعم از خود یا اهدایی است. علاوه بر این، رحم باید کار کند.

عمل

برخی از کسانی که می خواهند باردار شوند می توانند جراحی کنند. این ممکن است در صورتی باشد که یک تحقیق یا بررسی نشان دهد که یک یا چند مورد از عبارات زیر برای شما صادق است:

• شما پولیپ یا گره عضلانی در رحم دارید.
• شما لوله های فالوپ پر از مایع دارید.
• شما در اطراف لوله های فالوپ چسبندگی دارید.
• شما  اندومتریوز دارید .

جراحی چشمی شایع ترین است.

زمان انتظار برای درمان متفاوت است. برخی از مناطق تصمیم گرفته اند که درمان ها باید در ضمانت مراقبت لحاظ شود و پس از آن مدت زمان انتظار سه ماه است.

در مناطقی که درمان تحت پوشش ضمانت مراقبت نیست، ممکن است زمان انتظار بیشتر باشد. کلینیک های خصوصی نیز می توانند زمان انتظار داشته باشند و هزینه ها گران تر است. اگر به تخمک یا اسپرم اهدایی نیاز دارید، معمولا زمان انتظار طولانی تری وجود دارد.

ناباروری باعث ایجاد احساس غم و ناامیدی می شود. درک احساسات آنها ممکن است دشوار باشد. برای برخی، ناباروری منجر به یک بحران می شود .

ممکن است نگرش های متفاوتی نسبت به ناباروری داشته باشید. شاید شما نظرات متفاوتی در مورد جستجوی مراقبت داشته باشید.

معمولاً پس از تماس با مراقبت های بهداشتی برای کمک، همه چیز بهتر می شود. سپس با بررسی ها و درمان ها زمان می برد. ممکن است درمان ها آنطور که شما امیدوار هستید پیش نرود. هیچ پاسخ مطمئنی در مورد اینکه آیا فرزند بیولوژیکی خواهید داشت یا خیر وجود ندارد. یک عدم قطعیت می دهد.

همچنین معمولاً ناباروری تأثیر منفی بر زندگی جنسی دارد. به راحتی می توان رابطه جنسی را با ناباروری اشتباه گرفت. رابطه جنسی می تواند با خواسته ها و عملکرد مرتبط باشد. آن وقت از دست دادن میل آسان است.

می تواند به صحبت کردن کمک کند

برخی می خواهند صحبت کنند، برخی دیگر افکار و احساسات را در خود نگه می دارند. اگر جرات صحبت کردن با یکدیگر را داشته باشید، اغلب کمک می کند. شاید بتوانید برای یکدیگر نامه بنویسید، اگر امکان صحبت کردن وجود ندارد. همچنین صحبت با فردی در بخش مراقبت های بهداشتی می تواند احساس خوبی داشته باشد. آنها عادت دارند در مورد احساساتی که ممکن است با ناباروری به وجود بیاید صحبت کنند. اکثر کلینیک های باروری دارای مشاوران و کارکنان مجرب هستند که می توانند حمایت کنند.

کارکنان مراقبت باید به شما بگویند که چه گزینه های درمانی در دسترس است. آنها باید مطمئن شوند که متوجه شده اید گزینه های مختلف به چه معنا هستند، چه عوارض جانبی وجود دارد و از کجا می توانید درمان کنید. به این ترتیب، می توانید درگیر شوید و تصمیم بگیرید که کدام درمان برای شما مناسب است.